NOMENKLATUR GIGI

Jumat, 12 Oktober 2018

NOMENKLATUR GIGI

Menurut masa pertumbuhan gigi manusia terbagi menjadi dua, yaitu :

Gigi susu

Gigi susu berjumlah 20 buah dan mulai tumbuh pada umur 6 -9 bulan dan lengkap pada umur 2 – 2,5 tahun. Gigi susu terdiri dari 5 gigi pada setiap daerah rahang masing – masing adalah : 2 gigi seri (incicivus),1 gigi taring

2. Gigi permanen

Gigi permanen berjumlah 28 – 32 terdiri dari 2 gigi seri, 1 gigi taring, 2 gigi premolar, dan 3 gigi molar pada setiap daerah rahang. Gigi permanen menggantikan gigi susu. Antara umur 6 – 14 tahun 20 gigi susu diganti gigi permanen. Gigi molar 1 dan 2 mulai erupsi pada umur 6 – 12 tahun sedangkan gigi molar 3 mulai erupsi pada umur 17 – 21 tahun.

Nomenklatur adalah cara menulis gigi geligi ada beberapa cara nomenklatur yaitu:

1.Cara Zsigmondy :

Gigi permanent :

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Contoh : P2 atas kanan = 5 |

I 1 bawah kiri = | 1

Gigi decidui :

V IV III II I I II III IV V

Contoh : c bawah kanan = III |

m2 atas kiri = | V

Cara FDI

System 2 angka dari federation dental international (FDI)

i. Angka pertama menunjukan kuadran gigi

ii. Angka kedua menunjukan elemen gigi

Gigi Permanent

1-4 untuk gigi permanent

1 = rahang atas kanan 1 2

2 = rahang atas kiri 4 3

3 = rahang bawah kiri

4 = rahang bawah kanan

1817161514131211 2122232425262728

4847464544434241 3132333435363738

Gigi decidui

5 – 8 untuk gigi susu

5 = rahang atas kanan 5 6

6 = rahang atas kiri 8 7

7 = rahang bawah kiri

8 = rahang bawah kanan

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Contoh :

43 = permanen, caninus bawah kanan

25 = permanen, premolar dua atas kiri

73 = decidui, caninus bawah kiri

65 = decidui, molar dua atas kiri

3. Cara Palmers

cara yang paling mudah dan universal untuk dental record

Gigi tetap

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Gigi yang dilihat dari lateral

Contoh :

P2 atas kanan = 5 |

I1 bawah kiri = | 1

Gigi Decidui

E D C B A A B C D E

Contoh :

c bawah kanan = C |

m2 atas kiri = | E

4. Cara Amerika

dengan menghitung dari atas kiri, ke kanan, kebawah kanan lalu bawah kiri.

Gigi tetap

16 15 . . . . . 9 8 . . . . . 2 1

17 18 . . . . .24 25 . . . . .31 32

Contoh :

P2 atas kanan = 13

I1 bawah kiri = 25

Gigi Decidui

X IX . . VI V IV . . I

XI XII . . XV XVI XVIII . . … XX

Contoh :

m2 bawah kanan = XI

c atas kiri = III

5. Cara Haderup

+ +

- -

Contoh :

P2 atas kanan = 5 +

I1 bawah kiri = – 1

c bawah kanan decidui = 03 +

m2 atas kiri decidui = +05

6.Cara applegate

Kebalikan dari cara amerika yaitu dengan menghitung dari atas kanan, kebawah kiri, lalu kebawah kanan

Gigi Permanent

1 2 . . . . . 8 9 . . . . . 15 16

32 31 . . . . …25 24 . . . . . . 18 17

Gigi Decidui

I II . . . V VI . . . . X

XX . . .XVI XV . . . X I

7. System Scandinavian

Jarang digunakan dalam praktek dokter gigi

+ = untuk gigi atas

- = untuk gigi bawah

8 Cara G. B. Denton

Gigi tetap : 2 1

3 4

P2ataskanan=2.5

Gigi susu : b a

c d

m2 atas kiri = a.5

9. Cara Utrecht / Belanda

Dengan menggunakan tanda-tanda :

S = superior / atas

I = inferior / bawah

d = dexter / kanan

s = sinister / kiri

Gigi permanent (penulisan dengan huruf besar)

Contoh : P₂ atas kanan = P₂ Sd

I₁ bawah kiri = I₁ Is

Gigi Decidui (penulisan dengan huruf kecil)

Contoh : c bawah kanan = c Id

m₂ atas kiri = m₂ S

1 ANATOMI DAN MORFOLOGI GIGI MANUSIA1.1. Anatomi Gigi⁽²⁾

Gigi manusia terdiri dari tiga

Akar gigi, yang berfungsi menopang gigi dan merupakan bagian gigi yang terletak didalam tulang rahang.
Mahkota gigi yaitu bagian gigi yang berada diatas ginggiva.
Leher gigi, yaitu bagian yang menghubungkan akar gigi dengan mahkota gigi.

1.2. Struktur Gigi⁽²⁾

Badan dari gigi terdiri dari :

Email, merupakan jaringan keras yang mengelilingi mahkota gigi dan berfungsi membentuk struktur luar mahkota gigi dan membuat gigi tahan terhadap tekanan dan abrasi. Email tersusun dari mineral anorganik terutama kalsium dan fosfor, zat organic dan air.
Dentin, merupakan bagian dalam struktur gigi yang terbanyak dan berwarna kekuningan. Dentin bersifat lebih keras dari pada tulang tetapi lebih lunak dari email. Dentin terdiri dari 70 % bahan organic, terutama Kalsium dan fosfor serta 30 % bahan organic dan air.
Sementum, merupakan jaringan gigi yang mengalami kalsifikasi dan menutup akar gigi. Sementum berfungsi sebagai tempat melekatnya jaringan ikat yang memperkuat akar gigi pada alveolus. Sementum lebih lunak dari dentin dan terdiri dari 50% bahan organic berupa Kalsium dan Fosfor dan 50% bahan organic.
Pulpa, merupakan jaringan ikat longgar yang menempati bagian ruang tengah pulpa dan akar gigi. Pada pulpa terkandung pembuluh darah, syaraf, dan sel pembentuk dentin. Pulpa berisi nutrisi dan berfungsi sebagai sensorik.

1.3. Morfologi gigi. ⁽²⁾

Menurut masa pertumbuhan gigi manusia terbagi menjadi dua, yaitu :

Gigi susu

Gigi permanen

1.4 Nomenklatur Gigi

Nomenklatur yang biasa dipakai adalah :

Cara Zsigmondy
Cara Palmer
Cara FID ( Federation Internationale Dentaire )

Cara Zsigmondy

Gigi susu

V IV III II I I II III IV V

Gigi tetap

8 7 6 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Contoh penulisan :

V : gigi susu m₂ kanan atas

6 : gigi tetap M₁ kiri bawah

Cara Palmer

Gigi susu

E D C B A A B C D E

E D C B A A B C D E

Gigi tetap

8 7 6 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Contoh penulisan :

E : gigi susu m₂ kanan atas

6 : gigi tetap M₁ kiri bawah

Cara FID ( Federation Internationale Dentaire )

Dengan menggunakan sstem 2 angka :

Gigi Tetap :

1- 2-

4- 3-

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Gigi Susu

5- 6-

8- 7-

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Contoh penulisan :

55 : gigi susu m₂ kanan atas

36 : gigi tetap M₁ kiri bawah

2.2 EMBRIOLOGI DAN PERKEMBANGAN GIGI MANUSIA

Gigi memiliki tiga periode pertumbuhan yaitu :

Periode Proliferasi

Pertumbuhan gigi mulai bulan keenam dari kehidupan embrio ( 11 mm embrio ) dengan bentukan tonjolan gigi primordial. Diferensiasi pertumbuhan gigi berkembang dari ectoderm dan mesoderm.

Pembentukan gigi diawali dari pembentukan enamel, kemudian berdiferensiasi menjadi dentin, pulpa, sementum, dan ligament periodontal.

Tonjolan gigi berasal dari invaginasi proliferatif dari ectoderm epitel mulut dan diikuti difernsiasi dari mesenkial mesoderm berdekatan. Epitel mulut berdiferensiasi menjadi enamel yang memproduksi ameloklast dan dentin yang memproduksi odontoblast yang muncul dari mesoderm.

Pulpa gigi terdiri dari jaringan ikat mesoderm, pembuluh darah dan saraf yang berkembang secara sentral dalam cangkang luar gigi yang membentuk dentin dan enamel. Invaginasi Tonjolan gigi berpisah dari tonjolan epitel mulut dan terus berkembang secara bertahap dan diikuti pembentukan tulang maxilla, mandibula, gigi seri, gigi taring.

Gigi susu terbentuk sampai umur 3 – 4 bulan (fetus), sedangkan untuk gigi tetap, gigi belakang ( premolar dan molar ) sampai dengan stadium III kehamilan, sedangkan untuk gigi incicivus lateralis sampai dengan stadium II kehamilan.

Periode kalsifikasi

Kalsifikasi jaringan email dan dentin merupakan aposisi, mulai 4 bulan intrauterine sampai dengan usia 3 tahun setelah lahir untuk gigi susu, sedang untuk gigi tetap antara lain :

▪ Gigi I₁mulai 4 bulan intrauterine sampai dengan usia 1,5 tahun setelah

lahir.

▪ Gigi I₂mulai 6 bulan intrauterine sampai dengan usia 2 atau 3 tahun,

begitu pula untuk gigi M1 atas dan gigi M2 bawah. Untuk gigi M2 atas

dan bawah sampai dengan usia 3 tahun. Sedangkan untuk gigi caninus

atas dan bawah sampai dengan usia 3,5 tahun.

Periode erupsi

Periode erupsi ini sangat bervariasi, tergantung dari beberapa factor antara lain :

▪ Pertumbuhan memanjang dari gigi.

▪ Multiplikasi dari jaringan pulpa.

▪ Deposisi dari jaringan baru jaringan cement.

▪ Pertumbuhan jaringan tulang rawan.

Gigi dapat memberi informasi apakah seseorang itu anak – anak atau remaja.

2.3 PENENTUAN UMUR BERDASARKAN PEMERIKSAAN GIGI

Metode yang sering digunakan untuk seseorang berdasar pemeriksaan gigi antara lain :

Metode Schour dan Massler

Schour dan Massler membuat table tentang gambaran pertumbuhan gigi mulai dari lahir sampai dengan umur 21 tahun, yang banyak digunakan dalam ilmu kedokteran gigi klinis khususnya ordontis untuk merencanakan atau mengevaluasi perawatan gigi.

Tabel ini biasa dibunakan untuk mempelajari gigi geligi dimana yang sudah seharusnya tanggal atau seharusnya sudah tumbuh pada umur tertentu. Untuk penentuan umur penggunaannyajustru melihat gigi ayng sudah ada didalam mulut dan menentukan umurnya dengan bantuan table Schour dan Massler.

Tabel Gustaffson dan Koch

Pada prinsipnya sama dengan sChour dan Massler, hanya pada table Gustaffson untuk setiap gigi ini diberikan perkiraan jadwal yang lebih lengakap, mulai dari pembentukan, mineralisasi, pertumbuhan ke dalam mulut sapai pada penutupan foramen apicalis, sejak dalam kandungan hingga umur 16 tahun.

Metode Gustaffson

Penentuan umur berdasarkan table Gustaffson – Koch pada umumnya bermanfaat selama gigi masih dalam masa pertumbuhan. Untuk memperkirakan umur seseorang setelah masa itu digunakan 6 metode dari Gustaffson.

a.atrisi

Penggunaan gigi setiap hari membuat gigi mengalami keausan yang sesuai dengan bertambahnya usia.

b. Sekunder dentin

Sejalan dengan adanya atrisi, maka di dalam ruang pulpa akan dibentuk sekunder dentin untuk melindungi gigi, sehingga semakin bertambah usia maka sekunder dentin akan semakin tebal.

c. Ginggiva attachment

Pertambahan usia juga ditandai dengan besarnya jarak antara perlekatan gusi dan gigi.

d. Pembentukan foramen apikalis

Semakin lanjut usia, semakin kecil juga foramen apikalis.

e. Transfarasi akar gigi

Semakin tua usia seseorang maka akar giginya semakin bening, hal ini dipengaruhi oleh mineralisasi yang terjadi selama kehidupan.

f. Sekunder sement

Ketebalan semen sangat berhubungan dengan usia. Dengan bertambahnya usia ketebalan sement pada ujung akar gigi juga semakin bertambah.

Neonatal dan Von Ebner Lines

Garis-garis incremental Von Ebner dan Neonatal, dapat dilihat pada gigi yang telah disiapkan dalam bentuk sediaan asahan dengan ketebalan 30-40 mikron. Pada gigi susu dan Molar 1 (yaitu gigi-gigi yang ada pada waktu kelahiran), akan ditemukan neonatal line berupa garis demarkasi yang memisahkan bagian dalam email (yang terbentuk sebelum kelahiran) dengan bagian luar enamel (yang terbentuk setelah lahir). Selanjutnya juga akan ditemukan garis-garis incremental Von Ebner yang merupakan transisi antara periode pertumbuhan cepat dan pertumbuhan lambat yang berselang-seling.

Jarak rata-rata antara garis ini adalah 4 mikron yang merupakan kecepatan deposisi dentin dalam 24 jam. Apabila pembentukan gigi belum selesai, perhitungan garis Von Ebner dari neonatal line dapat membantu penentuan umur.

Metode Asam Aspartat

Hapusan asam aspartat telah digunakan untuk menentukan usia berdasarkan pada terdapatnya bahan tersebut pada dentin manusia. Komponen protein terbanyak pada tubuh manusia berbentuk L-amino Acid, D-amino acid yang ditemukan pada tulang, gigi, otak dan lensa mata. D-amino acid dipercaya mempunyai proses metabolisme yang lambat dan tiap bagiannya mempunyai laju pemecahan yang lebih lambat dan mempunyai ratio dekomposisi yang lebih lambat juga. Asam aspartat mempunyai kemampuan penghapusan paling tinggi dari semua asam amino.

Pada 1976 Helfman dan Bada menggunakan informasi ini untuk mempelajari perkiraan umur dengan membandingkan rasio D-Laspartat acid dengan 20 subyek dengan hasil bagus (r = 0,979) rasio yang tinggi pada D/L rasio banyak ditemukan pada usia muda dan menurun akibat pertambahan usia dan perubahan lingkungan.

Pada tahun 1990 Ritz et al. melaporkan adanya asam aspartat pada dentin untuk menentukan usia pada orang yang telah meninggal, berdasarkan hal tersebut metode ini dapat menyediakan informasi yang lebih akurat tentang penentuan usia dibandingkan dengan parameter yang lain.

Untuk penentuan usia digunakan persamaan linier sebagai berikut :

Ln (1 + D/L) / (1 – D/L) = 2k (aspartat)t + konstanta

K : first order kinetik

t : actual age

Gigi yang digunakan dalam kasus ini adalah gigi seri tengah bagian bawah dan premolar pertama. Mereka menemukan perkiraan umur yang lebih baik dari fraksi total asam amino dengan membagi menjadi fraksi kolagen yang tidak larut dan fraksi peptide. Dibandingkan dengan total asam amino, fraksi kolagen yang tidak larut dan fraksi peptide yang terlarut, mempunyai konsentrasi glutamine dan asam aspartat yang lebih tinggi.

KESIMPULAN

Penggunaan gigi sebagai bahan identifikasi berdasarkan bahwa gigi manusia mempunyai sifat yang khas dan diphyodensi diman tiap individu mempunyai konfigurasi dan relief yang berbeda.
Untuk dapat melakukan identifikasi gigi diperlukan pengetahuan yang baik tentang Anatomi, Morfologi, Dan Embriologi gigi manusia.
Metode yang digunakan dalam penentuan usia berdasarkan identifikasi gigi antara lain :